CHU de Nantes N31/ juillet 2022

PERPECTIVES

L'équipe de l'unité de parcours social et médical (UPSM)

L'exemple de l'unité de parcours social et médical Structurer l’aval, une priorité pour la sortie du patient Ce qui est communément appelé « aval du CHU » concerne au sens large la sortie du patient.

En réalité, c’est un sujet multifactoriel regroupant une multi tude de structures et d’acteurs de notre écosystème sanitaire et médico-social. La sortie du patient est liée à son profil, à son parcours de soin et, en conséquence, à une orientation de sortie adaptée. Depuis plusieurs années, le CHU de Nantes est engagé dans un large chantier visant à répondre aux enjeux en termes de nombre de patients et de qualité de projet de sortie. Parmi les principaux axes de travail menés, l’aval en soins de suite de réadaptation (SSR) est une priorité. Dans cette pers pective, le CHU travaille notamment à la construction de filières avec les partenaires publics et privés du territoire, à la mise en place d’une cellule d’ordonnancement au niveau du groupement territorial hospitalier (GHT 44), ainsi qu’à une réflexion sur la pertinence des demandes. Le retour à domicile est également un axe fort, en lien notam ment avec le programme de retour à domicile (Prado), l’hôpital à domicile (HAD), ou encore les services de soins à domicile (Ssiad) ou les Ehpad sur le volet personnes âgées ; ces derniers étant actuellement en grande difficulté sur le plan des res sources humaines. Autre priorité : l’aval du patient en situation de handicap . En raison d’un nombre très limité de place en structure spécialisée sur le territoire (Mas, Fam, Samsah), le CHU construit avec des acteurs du secteur médico-social, tel que l’Adapei, des partena riats visant à faciliter l’orientation et l’entrée en structure de nos patients. Enfin, le CHU renforce également sa collaboration avec le Tribunal de justice et le Parquet, afin de faciliter la sortie de patients aux situations socialement complexes, notamment ceux en attente de mesures de protection juridiques (tutelle, curatelle), nécessaire à la construction de leur projet de sortie.

Zoom sur l'unité de parcours social et médical (UPSM)

Composée de 30 lits, l’unité de parcours social et médical (UPSM) a ouvert le 4 octobre 2021. Elle est située à l’hôpital Saint-Jacques au 2 e étage de la mai son Pirmil. Sa mission : soulager les services de médecine, chirur gie et obstétrique, en prenant en charge leurs patients médicalement sortants, afin de les accompagner dans la construction d’un projet de sortie adapté à leur si tuation complexe. L’originalité de cette unité réside dans les ressources humaines mobilisées pour réaliser sa mission. En ef fet, celle-ci prévoit une présence médicale allégée au profit d’un renforcement de l’accompagnement social. Elle bénéficie d’un co-portage médical assuré par le PHU 9 (gérontologie clinique) et par le PHU 3 (méde cine polyvalente urgence). Cette démarche fait l’objet d’une expérimentation sur les deux années à venir, afin d’évaluer son impact sur le parcours patient ; elle est soutenue par l’Agence régionale de santé des Pays de Loire et le conseil dé partemental de Loire-Atlantique. Véritable relai entre l’hospitalisation et les structures d’aval (Ehpad, maison d’accueil spécialisée), l’UPSM concoure activement à fluidifier le parcours patient, dans le cadre de nos actions sur l’aval au CHU.

LES CHANTIERS DE TRANSFORMATION / 11